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胃癌 手術 ESD例│たけしの本当は怖い家庭の医学
「たけしの本当は怖い家庭の医学」（081202放映）は
胃ガン について。
１）検査嫌いのため、早期発見のチャンスを逃してしまった例「胃ガン」 ： 前の記事
２）癌研有明病院での内視鏡手術の例「ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）」 ： この記事
「本当は怖い検査嫌い〜失われた９年間〜」
「日本有数の専門病院で密着！３泊４日で治る！最新胃ガン手術」
胃ガン 胃癌の検査について解説は
武本憲重 医師
・胃ガンのエキスパート
・武本ホーム・ドクター・クリニック 院長
（泉ピン子さんの夫）
たけしの本当は怖い家庭の医学 ゲスト患者は
佐野浅夫 さん、茅島成美 さん、田中義剛 さん、ガダルカナル・タカ さん、ブラックマヨネーズ 小杉竜一 さん、ブラックマヨネーズ 吉田敬 さん、ＡＫＩＮＡ さん。
司会は
ビートたけし さん、渡辺真理 さん。
「日本有数の専門病院で密着！３泊４日で治る！最新胃ガン手術」
：「癌研有明病院」での内視鏡手術の例
「癌研有明病院」
・日本有数のガン専門病院
（症例）
・７３歳、男性
・今年９月に胃ガンを宣告された。
・直径２センチほどの隆起型の早期ガン。
─＞早期だったため、最新の内視鏡手術を勧められた。
─＞「ＥＳＤ・内視鏡的粘膜下層剥離術」
＜ＥＳＤ・内視鏡的粘膜下層剥離術＞
・５層ある胃壁の上から２番目の層「粘膜下層」にヒアルロン酸を注入。
─＞患部を盛り上げて、ガン細胞を削ぎ取る、内視鏡を使った手術法。
・内視鏡の先端には４つの穴があり、１つはカメラ、２つはライト、１つは操作により切開や止血のための鉗子を出し入れできる鉗子口。
・通常の手術の場合：開腹し、胃の半分以上を摘出するため、最低でも２週間の入院が必要。
・ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）：３泊４日
・患者の負担が大幅に軽減され、傷口も最小限で済む。
＜ＥＳＤの手順＞
１）鎮静剤で患者さんの意識を無くす。
２）口から内視鏡を挿入。
３）病変部のガンを確認
４）胃壁全体に染色液を散布。
・ガンと正常な組織の境がはっきり見えるようにする。
５）電気メスで、ガンを囲むようにマーキング。
６）５層ある胃壁の２層目の粘膜下層（厚さ２〜３ミリ）に、ヒアルロン酸を注入する。
・切除する部分を盛り上げる。
７）「ＩＴナイフ２」（最新の電気メス）で、薄く削ぐように患部を切除する。
８）切り取ったガンを摘出する。
９）患部の出血を止める。
・止血クリップをセットする。
─＞傷口が治ると、自然に取れて、体外に排出される。
・順調に進むと、約１時間で終わる。
・通常の開腹手術の約３分の１で終了。
（症例の場合の手術）：２００８年１０月下旬
：執刀医：山本頼正 医師
・消化器センター内科
・５００件の内視鏡手術。内視鏡手術のスペシャリスト。
１）鎮静剤を注射
２）マウスピースを口につけて、内視鏡を挿入。
３）のど、食道、胃内部を通って、患部に到達。がん細胞を確認。
４）染色液を散布。ガンの境界を分かりやすくする。
５）電気メスでガン細胞の周囲（切除する部分）をマーキング。
・ガン細胞から約３ミリ外側を囲む。
・ここまで、手術開始から５分
６）粘膜下層にヒアルロン酸を注入。
・ガン細胞を５ミリ程度盛り上げる。
・ここまで、手術開始から１５分
７）ＩＴナイフ２を挿入して、患部を切除。
・粘膜下層のみを切る。
・ここで患部から出血
・ナイフを止血用の鉗子に買え、止血作業を開始。
─＞数秒で止血完了。
８）マーキングに沿って、ガン細胞を薄く削ぐように切除。
・ここまで、手術開始から１時間。
９）切除完了したガンを専用の器具でしっかりつかみ、取り出す。（摘出）
１０）再び内視鏡を入れ、切除後をチェック。
・必要に応じて、止血クリップをつけていく。
・約１時間半で手術完了。
（術後）
・直後に「お腹がすいた」との感想。
─＞１日目は絶食。胃に負担をかけない。点滴で栄養補給。
・２日目：患部を内視鏡で確認
・切除した部分に大きな出血がなければ、術後の経過が良好。
─＞１０分で検査終了。
・経過良好のため、昼食からは流動食ができるように。
（重湯、野菜スープ、ピーチ入り葛湯、など）
・病院内を歩き回るほど元気。
・３日目：朝から固形物を含む食事。（五分がゆ、ハンペンの照り焼き、タイみそ、白菜のおひたし、味噌汁、ヨーグルトドリンク、など）
・１日３食食べることができる。
・４日目：１０時半に退院。
＜ＥＳＤ 手術 注意点＞
・手術費用は、癌研有明病院で保険適用の場合、約３万３千円
・すべてのガンに適用できる手術ではない。
・原則として
・直径２センチ以下のガン
・深く進行していない、早期がん
であること。
「胃癌 検査 武本憲重 氏│たけしの本当は怖い家庭の医学」
