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大腸がん（早期発見で95％完治）│おもいっきりテレビ
おもいっきりいいテレビ（おもいっきりテレビ 080619放映）は
大腸がん について。
「早期発見すれば、大腸がんは９５％完治する」
藤田伸 先生
・国立がんセンター 中央病院 大腸外科グループ長
・大腸がんの手術数が日本一の病院
・講演会や学会発表も数多く行っている。
おもいっきりテレビ 出演者は
大沢あかね さん、カンニング竹山 さん、ＫＡＢＡ．ちゃん、間寛平 さん、田中律子 さん。
司会は
みのもんた さん、夏目三久 アナウンサー。
◆大腸がん
・大腸がんは増加している。
・女性のガン：第１位
・男性のガン：第４位
・増加した最大原因は食生活の変化（食の欧米化）（藤田伸 医師）
・大腸がん
・直腸のガン ： ３〜４割
・Ｓ状結腸のガン ： 約２５％
─＞多くが出口に近い部分にできる。
（大腸のその他の部分にできる大腸ガンは約１／３）
◆大腸がんの進行
・最初は粘膜（大腸の表面）の部分にできる。
─＞粘膜─＞粘膜下層─＞固有筋層へと進む。
・腫瘍が粘膜や粘膜下層に留まっている場合は、早期がんとして、１００％治る。
・固有筋層に進むと、治らないものもある。
─＞合わせて全体で、９５％の完治率。
◆大腸がんについて知りたいことは？（街の人のアンケート）
１）自覚症状 ： ７５人
２）どんな人がなりやすいか。 ： ６２人
３）予防する食材は？ ： ５７人
４）検診方法は？ ： ５１人
５）内視鏡検査の利点と欠点は？ ： ３０人
６）検診の費用は？ ： ２８人
７）治療方法は？ ： ２０人
◆大腸がん 自覚症状
・「血便」と「腹痛」
（血便は、痔と違って「肛門痛」がないのが特徴）
・腹痛は、持続的、間欠的など、いろいろな痛みの場合がある。
・右側結腸のガン、左側結腸のガン、直腸ガンで、症状の種類、頻度が異なる。
（右側結腸：盲腸、上行結腸、横行結腸右側）
（左側結腸：横行結腸左側、下行結腸、Ｓ状結腸）
（直腸：肛門に近い部分）
・直腸とＳ状結腸よりも奥の部分のガンの場合は、自覚症状が出にくい。
（直腸が出口（肛門）に近く、その次にＳ状結腸が続く）
─＞血なども分かりにくい。
・最近の傾向として自覚症状がないまま検診などで発見されるケースが増えている。
◆大腸がん どんな人がなりやすいのか。
・生活習慣病が最も影響する。
＜大腸ガン チェック＞
１）タバコを吸う。
２）野菜、果物をあまり食べない。
３）肉が好き。
４）酒が大好き。（日本酒換算で、１日に２合以上飲む）
５）痩せている。
６）肥満
７）運動不足
８）家族に大腸がんになった人がいる。
＜診断＞
・２つ以上当てはまる人（特に４０歳以上）は、要注意。
＜解説＞
・どの項目が影響するとははっきり言えないが、複数に当てはまる人は気を付けたほうがよい。
藤田伸 医師：「僕らはまず、年齢から見ていきます」
・遺伝については、ごく一部、関係している人もあるが、思ったよりも少ない。
（完全に遺伝に関係していると思われる例は、年に１〜２）
（わずかに遺伝が関係していると思われる例は、２割くらいになる。
─＞注意は必要
◆大腸がん 予防する食材は？
：ビタミンＡ、ビタミンＣ、ビタミンＥ
・どのガンにも、他のガン予防にも大事。
・ビタミンＡ、ビタミンＣ、ビタミンＥが入っている、野菜、果物を摂ること。
（いろいろな食物を摂ることが大事）
＜摂取量＞
・野菜、果物を合計で１日４００グラム。
・１日３回に分けてとる。
藤田伸 医師：「これは最低量であるので、もっと摂ってほしい」
・４００グラムというのは現在の日本人の平均摂取量で、年齢が上の人は野菜をしっかり摂っているが、２０代、３０代の若い人は野菜の量が少ない。
─＞病気のリスクは長い期間の習慣によるので、年をとってから急に摂ってもダメ。
─＞若いときから、生活習慣を良くする必要がある。
（普段からバランスのいい食事を摂る）
：ビタミンＤ
・乾燥きくらげ、鰯の丸干し、鮭、さんま、など。
・ビタミンＤは他のガンではなく、大腸がんに強く関係していると言われている。
（ビタミンＡ、Ｃ、Ｅは必ずしも大腸ガンだけに関係しているのではない。ガン全体のこと）
・疫学調査により、ビタミンＤを多く摂っている人は大腸ガンが少ない、というデータがあるということ。
（国立がんセンター予防研究所により確認）
◆大腸がん 検診方法
・検便（便潜血検査）
・バリウム検査
・内視鏡検査
＜解説＞
（検便）
・便に血液成分が混在しているかいないかを判定する検査
・ガンではなく、痔などでも、潜血が出ることがある。
・簡単なので、基本的、一般的な検診方法。
（バリウム・内視鏡検査）
・より精密な検査。
・下剤を用いた事前の処置が必要なので、たくさんの人にはできない。
・検診といっても精密検査の範疇。
・内視鏡検査は、発見と同時に治療もできる。
─＞大腸がんハイリスクの人には有効な方法。
◆みのもんた さんの大腸ガン検査
・２００８年５月１４日に、代々木、渡辺七六クリニックにて検査。
１）２リットルの味のないお茶を飲み、５回トイレへ。
２）診察室で麻酔をし、内視鏡検査。
・５〜６年前にポリープを切除。
（５つポリープが見つかり、１つは大きかった）
３）内視鏡検査では
・切除した痕がきれいに直っている。
・小さいポリープ（２ミリ）がひとつ見つかり、鉗子で引っ張って切除。
４）５時間半かけて、検診が終了
５）結果
・以前のポリープの残存、再発は一切なし。
・２ミリのポリープ１つがあり、切除。
６）２日間禁酒。食事は刺激物を避けること、との注意。
◆大腸がん 内視鏡検査の利点と欠点
（利点）
・直接内部を見ることができるので、最も信頼できる検査法。（最大の利点）
・ポリープを切除したり、組織検査（正検）などの治療ができる。
（欠点）
・大量の下剤を飲む必要がある。
・腸に内視鏡（カメラ）を入れるため、穴をあける危険性、出血する危険性がある。
（切除のとき、入れているときなど）
（統計では０．０６％）
（対象者）
・自覚症状や、以前ポリープが見つかったなどの、問題がある人が対象。
◆大腸がん 検診の費用と発見率
・検便
・費用 ： 自治体が行うものは、無料や少額の自己負担。
・発見率 ： ５０％
・バリウム検査
・費用 ： １万円
・発見率 ： ９０％
・内視鏡検査
・費用 ： １万５０００〜２万円
・発見率 ： １００％
※費用は、保険を請求するときの金額なので、病院によって異なる。
（検診を選ぶ場合は）
・初めての人や、症状がない人は、まず検便検査を受けるとよい。
・自覚症状があるなど、何か気になる人は、バリウム検査、内視鏡検査を受ける。
・症状がまったくなく、不安だから、というだけの理由では、保険は利かない。
・お通じがよくない、腹痛がある、などの症状がある場合は、保険がきく。
＜最新 大腸がん検査法＞
・仮想大腸内視鏡検査
・ＣＴ検査（内視鏡ではなく）
・大腸内に空気を注入し、ヘルカルＣＴを撮影し、立体画像化する。
─＞大腸内視鏡検査を行ったような画像が得られる。
・費用 ： １万８０００〜２万円
（保険として請求する額なので、病院によって異なる）
・発見率 ： ９６％
（小さい腫瘍は分からないため、実際の内視鏡検査よりも発見率が落ちる）
・断層の写真をとって、画像化する。
・現在は全身のＣＴも数秒で撮れるようになり、画像化するコンピューターの速度も早くなったため、できるようになった。
◆大腸がん 最新治療
＜腹腔鏡下手術＞
・従来は１５〜２０センチを開腹して手術をしていたが、数センチ（数箇所）の開腹で手術する。
・患者にとっては傷が少ないので楽。痛みも少ない。
・入院期間も４〜５日短くなり、手術から５〜７日で退院できる。
・医者にとっては難しく、時間のかかる手術。
・超音波のメスで切り、内部はカメラをセットしてカメラの画像で見る。
・大腸がんだけではなく、胃・肺がんの治療でも行われている。
・重粒子線をガン細胞に当てて治療する。
・放射線治療よりも、正常細胞への影響が少ないため、ガン細胞をより強く叩くことができる。
・重粒子を加速して患部に当てる。
・設備が大きく（テニスコート４６面分）、患者はわずか。
・現在日本に２台が稼動（炭素イオンの設備）
・来年に１台稼動予定
・すべてのガンにできるわけではなく、ごく一部の限られたガンの治療方法。
（直腸がんの局所再発の治療に有望視されている）
・費用は、１回の治療（約１カ月かかる）約３１４万円。
藤田伸 医師：「ガンが必ず治るかというとかなり厳しいが、限定されたガンにはかなりの効果があります」
