腎臓病 | 健康 美容 ﾀﾞｲｴｯﾄ 館
慢性腎臓病 心筋梗塞│たけしの本当は怖い家庭の医学
「たけしの本当は怖い家庭の医学」（080603 放映）は
腎臓の病気について。
メタボリックシンドロームの人は、腎臓の病になるリスクも高い、とのこと。
１）メタボから腎不全になった症例 ： 前の記事
２）慢性腎臓病から心筋梗塞になった症例 ： この記事
「本当は怖いメタボリックシンドローム」
「本当は怖い腎臓病」
食事の塩分量 について解説は
高橋徳江 さん
・順天堂大学 医学部附属順天堂医院 栄養部栄養課 係長
たけしの本当は怖い家庭の医学 ゲスト患者は
太田房江 さん、ガダルカナル・タカ さん、村上ショージ さん、山田邦子 さん、武藤敬司 さん、ほっしゃん。 さん、川村ゆきえ さん。
司会は
ビートたけし さん、渡辺真理 さん。
◆（症例）
・５２歳、男性
・尿にタンパクが出たため、検査。
─＞「 慢性腎臓病 」との診断
・医師の忠告
・食生活に気をつけること。
・塩分を摂り過ぎない。
・肉は控える。
・適度な運動を毎日すること。
（生活習慣の見直し）
─＞昼食は低カロリーの蕎麦にした。
（慢性腎臓病について調べると）
─＞インターネットで「慢性腎臓病」について調べてみると、
・早期では症状がない。
・症状は、疲れ、ムクミなど。
とあり、「疲れもむくみもないのでまだ大丈夫」と思った。
（生活習慣が元に戻る）
─＞（半年後）
・医師の忠告を忘れ、すっかり元の生活習慣に。
・肉料理を多く食べる。（カツ丼大盛りと蕎麦を昼食に）
・夕食に焼き肉を食べる。
など。
─＞会社を出ようとしたとき
（症状１）
・胸を突然、鷲づかみにされたような痛み。
─＞倒れる。
─＞救急車で病院へ。
─＞１０時間後、「 心筋梗塞 」により、亡くなる。
◆心筋梗塞
・動脈硬化などにより、心臓に血液が行かなくなり、心臓の筋肉が壊死。最悪の場合は死に至る。
（最近の研究で）
・心筋梗塞と慢性腎臓病の関係が分かってきた。
（九州大学 福岡県久山町での約７千人を対象とした追跡調査）
・慢性腎臓病の人は、心筋梗塞の発病が、通常の１．９倍
（アメリカの調査では）
・慢性腎臓病患者の４人に１人が、心筋梗塞で亡くなっている。
＜メカニズム＞
・メカニズムははっきりしていないが、次のように考えられている。
・腎臓のろ過機能が低下すると、血液中に老廃物が多くなり、全身の血管の内皮細胞を傷つけ、動脈硬化が進行する。
─＞腎臓の動脈硬化も進み、腎臓のろ過機能がさらに低下する。
─＞動脈硬化がさらに進む。
（悪循環に）
─＞心臓の冠状動脈に動脈硬化。心筋梗塞に。
・腎臓のろ過機能が５０％を下回ると、心筋梗塞が起きやすくなる、といわれている。
・腎臓病の症状は３０％以下にならないと出にくいので、症状が出る前に心筋梗塞になる、ということ。
塚本雄介 医師：「今まで分からずに心筋梗塞で亡くなっていた患者さんのうち、慢性腎臓病の患者さんがかなりいる、ということが最近分かってきた」
◆腎臓の機能低下の原因
・大要因は、塩分の摂り過ぎ。
・塩分摂取量が多いと、高血圧になり、腎臓を傷める。
・塩分が増えると、血液中の塩分量を一定に保とうとして、周囲の細胞などから水分を取り込む。
─＞血液量が増加して、血管壁が押し広げられる。
─＞高血圧になる。
─＞ろ過機能の糸球体の血管内の圧力も高まり、傷つく。
─＞腎臓のろ過機能の低下に。
＜塩分量摂取の検査＞
「塩分の摂りすぎで腎臓に負担をかけており、将来、心筋梗塞を引き起こす可能性のある人」チェック
：１週間の食事の塩分量を調べる。
・厚生労働省による、健康維持のために推奨される、１週間の塩分摂取量
・男性 ： ７０グラム
・女性 ： ５６グラム
（出演者の結果）
：１週間の食事の塩分量
（男性：７０グラムを越えると、レッドゾーン）
村上ショージ さん：８６．９グラム ： レッドゾーン
ガダルカナル・タカ さん：１１６．５グラム ： レッドゾーン
武藤敬司 さん：１９９．９グラム ： レッドゾーン
ほっしゃん。 さん ： ６３．８グラム
（女性：５６グラムを越えると、レッドゾーン）
山田邦子 さん ： ５５．９グラム
太田房江 さん ： ９２．８グラム
川村ゆきえ さん ： ５０．７グラム
＜解説：高橋徳江 医師＞
（武藤敬司 さんの食事：金曜日の夕食）
・焼き肉５人分、刺し身３人分、焼きおにぎり４人分
─＞塩分が１３．４グラムで、１食で１日の塩分量１０グラムを越えてしまっている。
・食事の量が多いために、塩分量が必然的に増える。
─＞食事量をセーブすることが必要。
（村上ショージ さんの食事：水曜日）
・朝：焼き魚定食、昼：刺身定食、夜：刺身
─＞魚が中心で健康的に思えるが、定食は漬物と味噌汁がセットに付いている。
─＞塩分が１日１６．７グラムで、１日分の１０グラムを越えている。
・魚は干物、焼き魚などは塩分があるので、しょうゆをかけないようにすることが大切。
・刺身は薬味をたくさんつけ、しょう油の量をセーブする。
（太田房江 さんの食事：金曜日の夕食）
・会席料理：和風のフルコースで品数が多い。
─＞塩、しょう油、味噌が多くなり、塩分は１０〜１２グラムになる。
（ガダルカナル・タカさんの食事：水曜日）
・昼：味噌ラーメン、夜：海鮮ラーメン
─＞ラーメンは１食、塩分が５〜６グラム。
─＞２食で１２グラム以上の塩分になる。
─＞スープを残すことが大切
ガダルカナル・タカ さん：「先生もご存知だと思いますけど、ラーメンはメインはスープなんですよ。スープももちろん全部飲まないと」
高橋徳江 先生：「もってのほかです」
◆減塩食の工夫
：塩分が少なくてもおいしく食べられる工夫をする。
１）香辛料を使う。
・カレー粉、粒こしょう、唐辛子など。
２）香味野菜を使う。
・ニンニク、ネギ、ショウガなど。
３）香ばしさをプラスする。
・焼きたて、揚げたて、など。
４）天然のうまみ成分を利用する。
・カツオ節、昆布、干ししいたけなど。
５）酸味をプラスする。
・酢、レモン、トマトなどの酸味は、塩味に変わるアクセントになる。
「腎不全 メタボリック│たけしの本当は怖い家庭の医学」
