腎臓病 | 健康 美容 ﾀﾞｲｴｯﾄ 館
腎不全 メタボリック│たけしの本当は怖い家庭の医学
「たけしの本当は怖い家庭の医学」（080603 放映）は
腎臓の病気について。
メタボリックシンドロームの人は、腎臓の病になるリスクも高い、とのこと。
１）メタボから腎不全になった症例 ： この記事
２）慢性腎臓病から心筋梗塞になった症例 ： 次の記事
「本当は怖いメタボリックシンドローム」
「本当は怖い腎臓病」
腎臓病 についての専門医は
塚本雄介（つかもとゆうすけ） 医師
・秀和綜合病院 副院長 腎臓内科
・日本腎臓学会 専門医、指導医、評議員
たけしの本当は怖い家庭の医学 ゲスト患者は
太田房江 さん、ガダルカナル・タカ さん、村上ショージ さん、山田邦子 さん、武藤敬司 さん、ほっしゃん。 さん、川村ゆきえ さん。
司会は
ビートたけし さん、渡辺真理 さん。
◆メタボリックシンドロームとは
・腹囲が
・男性：８５センチ以上
・女性：９０センチ以上
であることに加えて
・血圧
・血糖
・中性脂肪、HDLコレステロール
のうち、いずれかの値が異常であることにより、診断される。
・メタボリックシンドロームであると、重大な病気になりやすいことが分かっている。
渡辺真理 さんの
「メタボと診断されたことはありますか？」
の質問に、
太田房江 さん（５６歳）：「お試しでメタボ診断をやらされたら、メタボだった」
山田邦子 さん：「腹囲って、ウエストじゃないんだよね。ウエストより下だから大きくなる」
村上ショージ さん：「健康診断は一度も受けたことがない。でも絶対悪いと思う。毎朝、チャーハン食べてますもん」
◆（症例）
・５０歳、女性
・料理が得意で、お手製の焼き肉のタレが好評のため、焼き肉パーティーが年中行事のようになっていた。
─＞体重が増え、メタボ検診に行くと、
・血圧：ちょっと高め、ＨＤＬコレステロールの値：やや悪い。
・血糖値と中性脂肪は正常範囲内
─＞メタボリックシンドロームと診断
・「血糖値と中性脂肪は正常範囲だし、メタボといっても少し太っただけ、大したことはない」と思った。
（症状１）
・足のむくみ
・夕食の買い物に行こうとしたとき、靴が入らなかった。
─＞（翌日）
（症状２）
・体のだるさ
・動く気力がない。
・少し休むと楽になってダルさが取れたため、気にしなかった。
─＞（その日の深夜）
（症状３）
・多尿
・滅多にないことだが、夜中に２回もトイレに起きた。
─＞（その後何日も）
（症状４）
・頻尿
・その後も何日も、夜、トイレに多く行くようになった。
・夫に相談したが、「年だろう」と言われ、「そうね」と納得。気にしなかった。
─＞（３カ月後）（ムクミやだるさを感じ始めてから）
（症状５）
・だるさが取れない。
・いつもはちょっと休めばだるさが取れるのに、だるさが治らない。
─＞（翌日）
・翌日もだるいまま。
（症状６）
・朝から足がむくむ。
・以前は、足がむくむのは夕方からだった。
・１日中、足のむくみが治らない。
─＞病院へ
─＞医者：「腎臓がほとんど機能していません」
─＞「 腎不全 」
─＞毎週３回の人工透析治療
◆腎不全
・腎臓の機能が低下し、血液中の老廃物を排泄できなくなる病気。
・全身の血液を機械でろ過する、週に３回の人工透析が必要になる。
・年齢とともに、機能は低下していく。
・症例の場合の、急激に腎臓の機能が低下した要因は「メタボリックシンドローム」
（最近の調査では）
・メタボリックの人は、そうでない人に比べて、慢性腎臓病になる危険性が２．２倍。
（メタボリックシンドロームから腎不全に）
・高血圧、高血糖の状態が続き、全身の血管で動脈硬化が起こる。
─＞腎臓の血管でも動脈硬化が起こる。
─＞腎臓の糸球体（血液をろ過する腎臓の細い血管）でも動脈硬化が起こり、腎臓のろ過機能が低下する。
・症例の場合は、腎臓機能は６０％以下に低下
─＞最近、この状態に付けられた新たな病名＝「慢性腎臓病」
・慢性腎臓病は、日本で急増中。腎機能が６０％以下に低下している人は、１１００万人と言われる。
（新たな国民病として注目されている）
＜腎臓の病気の症状＞
・腎臓は「沈黙の臓器」といわれ、腎機能が６０％になったくらいでは症状は出ない。
・症例の場合も、約３０％に腎機能が低下して、「足のむくみ」の症状が出た。
─＞さらに腎機能が低下し、「多尿」「頻尿」、赤血球の不足による「だるさ」の症状へ。
─＞病院に行ったときには、腎機能は１５％以下。回復不能なレベルにまで低下していた。
─＞週に３回の透析治療を行う。
＜腎臓の働き＞
・血液をろ過して、余分な老廃物、塩分を取り除く。
・赤血球を作るホルモン「エリスロポエチン」を作り、全身に酸素を行き渡らせる。
・血圧を調整する。
太田房江 さん：「飲酒で足がむくむのだと思っていました」
◆腎臓の機能チェック
：血液検査
・クレアチニン（CREA）の値を検査
─＞推定糸球体ろ過量計算式（日本腎臓学会）により、計算。
：eGFR（mL/分/1.73m2）=194×Cr-1.154×Age-0.287 ×0.739（女性の場合）
（日本人の糸球体濾過量（GFR）推算式 *Cr：酵素法で測定した血清クレアチニン量）
（※参考：値を入れると計算ができるサイトもあります）
「腎臓の働き（GFR(糸球体ろ過量））を推算」
：カシオ計算機株式会社による、「高精度計算サイト」
など。
＜診断＞
糸球体ろ過量
・９０未満：軽度の腎機能障害：慢性腎臓病予備軍
・６０〜８９：将来、腎不全になる危険性が高い：慢性腎臓病
塚本雄介 医師：「６０〜８９の値の人は、生まれながらに元々腎臓の機能が低い場合もあるので、病気であるとは限らないが、病気が隠れている可能性もある」
ガダルカナル・タカ さん：「尿路結石がなるので、それで悪く出るかもしれない。その分負けてもらえませんかね？」
塚本雄介 医師：「尿路結石は慢性腎臓病の原因になるので、より詳しく調べた方がいいですね」
（出演者の結果）
太田房江 さん ： ８８．６ ： 「慢性腎臓病予備軍」
村上ショージ さん ： ９３．７
ガダルカナル・タカ さん ： ７０．４ ： 「慢性腎臓病予備軍」
山田邦子 さん ： ７７．４ ： 「慢性腎臓病予備軍」
武藤敬司 さん ： ６６．５ ： 「慢性腎臓病予備軍」
川村ゆきえ さん ： ９６．２
ほっしゃん。 さん ： ７３．４ ： 「慢性腎臓病予備軍」
─＞５人がレッドゾーン。
太田房江 さん：「年齢が違っても同じ値で診断されるのは、長く生きてきたのに……」
塚本雄介 医師：「計算式は、年齢も加味して計算してあります」
＜解説：塚本雄介 医師＞
・それぞれの原因が血液検査で出ている。
（太田房江 さん）
・メタボリックシンドロームなので、これが原因と思われる。
（ほっしゃん。 さん、山田邦子 さん）
・血糖値が高い。
（ガダルカナル・タカ さん）
・中性脂肪が高め
塚本雄介 医師：「血糖値が高いことで考えられる原因は、糖尿病」
・糖尿病は腎臓を悪くする一番の原因
・人工透析になる原因の１位が糖尿病。
山田邦子 さん：「透析は女性よりも男性によく聞くのでは？」
塚本雄介 医師：「とんでもないです。女性に激増しています」
塚本雄介 医師：「ガダルカナル・タカ さんの中性脂肪は、糖分などが原料でできる脂肪で、カロリーの高い食事が原因」
「腎機能の回復は？」
・腎機能が６０以上あるので、回復する可能性は高い。
・これ以上悪くならなければいい。
・生活習慣の飲み過ぎ、食べ過ぎなど、とにかく「過ぎ」を無くすこと。
（村上ショージ さんについて）
・腎機能は現在は正常値だが、このまま行くと、早急にレッドゾーンどころか、その先へ行く危険がある。
─＞血糖値がかなり高めであるため。
─＞「一度、ぜひ、糖尿病の精密検査を受けた方がよい」
「腎臓の働き（GFR(糸球体ろ過量））を推算」
：カシオ計算機株式会社による、「高精度計算サイト」
