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運動器不安定症 転倒│たけしの本当は怖い家庭の医学
運動器不安定症 という、「転びやすい病」についての説明が、
たけしの本当は怖い家庭の医学（080212放映）で紹介。
現在の日本は、
・５人に１人が高齢者
・約４５０万人、介護が必要
・約１００万人が寝たきり状態
という事実があり、
運動器不安定症 という「転びやすい病」をきっかけに転倒し、
寝たきりになってしまう危険性が大、とのこと。
＜運動器不安定症 チェック項目＞
１）立ったまま靴下を履けない。
２）階段をのぼるとき、手すりを使って上る。
３）最近、よくつまずく。
４）立つときに何かにつかまる。
５）歩く速度が以前よりも遅くなった。
当てはまる項目があれば、
運動器不安定症 に注意。
峰岸徹 さん：「体が弱かったので、８年前からトライアスロンを始めた。足、腰にガタが来ている」
ガダルカナル・タカ さん：「身体弱い人がトライアスロンしちゃだめなんじゃないですか？」
ビートたけし さん：「立ったまま靴下が履けないなんてのは、履こうとすると、玄関まで出てっちゃうからね」
運動器不安定症 説明の先生は、
北潔 医師
・北整形外科 院長
たけしの本当は怖い家庭の医学、ゲスト患者は、
峰岸徹 さん、藤田弓子 さん、坂口良子 さん、ガダルカナル・タカ さん、ほんこん さん、いとうまい子 さん、宮川大輔 さん。
司会は、
ビートたけし さん、渡辺真理 さん。
◆日本人の寿命
現在の日本人の平均寿命は、
・男性：７９歳
・女性：８５．８歳
だが、健康寿命は、
・男性：７２歳
・女性：７８歳
この差の
・男性：−７歳
・女性：−７．８歳
の年数が、何らかの障害を抱えていたり、寝たきりの状態である期間。
現在、日本では約１００万人が寝たきり状態と言われている。
◆（症例）
：５７歳、女性。
・身体を動かすのが嫌い。ごろごろしているのが好き。
・５０歳過ぎから少し肥満気味になっている。
（症状１）
・朝、片足で立って靴下を履こうとしたところ、バランスが取れず、靴下が履けなかった。
（太り過ぎかな？ と思ったが、気にしなかった）
─＞（５年後）
・運動はしないまま。
・身体にはますます貫禄が出て、靴下は座って履くのが当たり前になっていた。
・運動が必要かも、と一大決心でウォーキングを始めたが、３日坊主でやめてしまった。
（症状２）
・階段は手すりにつかまらないと、足もとがおぼつかず、上れない。
─＞（５年後）
（症状３）
・長い時間歩いた後、膝に痛みを感じるように。
（遠くまで買い物に行ったから、そのせいだと思った）
・しばらく休むと痛みは消えた。
─＞（その後）
・時々、長く歩いたあとに痛み。
・周囲の人にも膝痛の人が多かったので、気にしなかった。
・ますます出不精で、家にこもるように。
（症状４）
・立ち上がったとき、スリッパを踏んだだけでバランスを失い、よろけた。
（症状５）
・１センチの段差につまずき、転んで腰を強打した。
─＞大腿骨頸部骨折
─＞（３年後）寝たきりの状態に。
診断は「 運動器不安定症 」
◆運動器不安定症
・加齢などでバランス能力や移動歩行能力が低下し、転倒の危険が高くなった状態。
＝「 転びやすい病 」
・社会の高齢化により、高齢者の転倒予防のために、新たに認定された病気。
（WHO（世界保健機関）が2000年から10年を「運動器の10年」と定め、運動器の病気の制圧を目指している。
「運動器不安定症」の病名は2006年に作られた）
・「運動能力の著しい低下」「腰、膝などの関節や骨になんらかの異常がある」場合に、診断される。
・症例では、
・運動能力の低下（立ったまま靴下が履けない）
─＞さらに筋力の衰え
─＞膝の痛み（変形性膝関節症）（出不精になり、家にこもるようになった）
症例では、この時点で「運動器不安定症」になった、と考えられる。
・運動器：骨や筋、神経など、脳からの命令で身体を動かす器官の総称。
・変形性膝関節症、骨粗しょう症などが原因でも、運動機能が著しく低下している場合は、「運動器不安定症」と診断される。
＜変形性膝関節症＞
・筋力が低下して、膝の関節がぐらつき、軟骨が磨り減って、膝が痛む病気。
◆運動器不安定症の予防
１）運動：転倒リスクが減らせる。
２）膝の痛みなどに対する、病院で適切な治療。
・「転倒、寝たきり」を避けるためには、「運動」が何より大切。
・若い世代ももちろん、高齢者も今からでも遅くないので、できる運動をする。
（ゲスト患者は？）
ガダルカナル・タカさん：「つまずきやすいが、転ばない。最後の最後で耐えられる」
峰岸徹 さん：「なんでもないところで、よくつまずく」
ほんこん さん：「思てる以上に足が上がってないってことですよ」
宮川大輔 さん：「自分は若いし、大丈夫と思っている」
ほんこん さん：「なら、帰れや。笑いに来たんか」
宮川大輔 さん：「いいじゃないですか。いたって」
◆運動器不安定症：診断基準となるチェック テスト
＜開眼片足立ちテスト＞
：片足で立つことによりバランスを見る、代表的なテスト。
・片足で立つことは、歩き始め、振り向く、階段を上る、などの基本動作に必要なので、片足立ちテストで、基本動作を診断することができる。
（やり方）
１）目を開けたまま、両手を腰に当てて立つ。
２）片足を前方に少し上げて片足立ち。
３）１５秒以上立てるか。
（診断）
・１５秒未満で「足を床につける」「軸足がずれる」などの場合は、運動器不安定症の疑いあり。
・筋力が低下している場合は、姿勢が保てず、すぐにぐらつき、足をついてしまう。
（患者さんの例では、２秒でぐらつき、足をついてしまっていました）
・１５秒というのは８０代の人の基準。
─＞運動器不安定症の診断では１５秒を基準としているが、若い人の平均時間はもっと長い。
・４０代の平均：２分
・５０代：１分３０秒
・６０代：１分
（注意）
・転倒の危険がある人は、支えの人に付いてもらう。
（ゲスト患者では）
宮川大輔さんが２９秒の時点で腰から手を離したので、レッドゾーン。
宮川大輔 さん：「違いますよ。１５秒だと思っていたのに１分て言われて、動揺して離しちゃったんですよ」
（運動器不安定症の診断は１５秒が基準ですが、ゲスト患者さんは皆もっと若かったので、スタジオでのテストは「１分」が基準だったのです）
「２０代とか３０代の人は、２分とか簡単にできるんですか？」の質問に、
北潔 医師：「簡単に、ではなく、辛いでしょうが、できます」
＜３ｍ（メートル）立ち歩きテスト＞
・転倒の８割が、「立ち上がる」「歩く」「方向転換」「座る」の動作で起こる。
その動作を見るテスト。
（やり方）
１）椅子を置き、３メートル前方に目印をつける。
２）椅子に座って、背もたれに背中をつける。
３）合図とともに立ち上がり、３ｍ先の目印まで歩いて、Ｕターンして戻り、元の椅子に座る。
４）戻ったときも、背もたれに背中をつける。
５）かかった時間をチェックする。
─＞１１秒未満の場合は合格。
１１秒以上かかった場合は、レッドゾーン。
（※運動器不安定症の患者さんの例では、１３．３秒）
（注意）
・普段、歩く速度で行う。（あわてない）
・転倒の危険がある人は、支えの人に付いてもらう。
（ゲスト患者は、全員合格）
北潔 医師：「年齢からいって当然できると思っていましたが、片足立ちは１年に４秒低下する。知らず知らずのうちに１０年で４０秒低下するので、１０年後も大丈夫とは限りません」
◆筋力低下の検査
・高精度筋量計で、筋肉量を量る。
（筋肉量は、左右の足の上下（太もも、ふくらはぎ）、４つの部分ごとに量って、比較）
─＞同じ年齢、同じ体重の人の標準値と比較する。
（ゲスト患者の結果）
・ガダルカナル・タカ さん、ほんこん さん、宮川大輔 さん：レッドゾーン。
（北潔 医師による診断：ガダルカナル・タカさん）
・左右太もも、ふくらはぎの筋肉量：標準未満。
・体脂肪も多い。
─＞典型的な運動不足体形。
・歩く、階段を上る、などの運動が少ない。
（北潔 医師による診断：ほんこんさん）
・左右の太ももの筋肉量：標準に達している。
・左右のふくらはぎの筋肉量：標準未満。
・立つ、歩くなどの基本運動が少ないと思われる。
（北潔 医師による診断：宮川大輔さん）
・左右の太もも、右のふくらはぎ：ぎりぎり標準。
・左足のふくらはぎ：標準未満。
北潔 医師：「これだけ左右差があると、痛みや痺れなどの症状がある場合も。病気の原因がある場合も」
─＞宮川大輔 さん：「半年前に左足の靱帯を伸ばしてしまい、左足に体重がかけられない」
─＞この原因で、筋量の左右差が現れたと思われる、とのこと。
◆運動器不安定症 予防のエクササイズ
・筋肉は、１年に１％減る。
北潔 医師：「レッドゾーンの患者さん（ガダルカナル・タカさん、ほんこん さん、宮川大輔さん）は、よほどがんばらないと、６０〜７０代で運動器不安定症になる危険がある」
・「筋肉を増やす」という視点もいいが、「維持する」。「維持」の方が無理なく続けることができる。
＜筋力 強化＞
・下半身の筋力を強化して十分にすると、バランス能力が保て、転倒を防止できる。
・鍛えるのは、
「大腰筋」
：背骨と大腿骨を繋ぐ筋肉。
・太ももを上げるときに使う。
・衰えると、足が上がらず、つまずきやすい「すり足」になる。
「中臀筋」
：骨盤と大腿骨を繋ぐ筋肉。
・バランスが崩れたときに姿勢を戻す。片足立ちにも使う。
・衰えると、バランスが取れなくなり、よろめきやすくなる。
「大腿四頭筋」
：太ももの前を覆う筋肉。
・足を前に振り出す、立ち上がる、しゃがむ、など、すべての下半身の動きに関わる。
「前脛骨筋」
：脛の前の筋肉。
・爪先を上げる。
・衰えるとつまずきやすくなり、転倒につながる。
●＜片足上げ歯磨き運動＞：（大腰筋、中臀筋）
・片足立ち：中臀筋を鍛える
・ももを上げる：大腰筋を鍛える。
（エクササイズ手順）
１）立って歯磨きをしながら、片ももをできるだけ高く上げる。
２）左右１分ずつ、１日２回、朝晩行う。
（ポイント）
・バランス能力を鍛える。
・体力に自信がある人は、太ももをなるべく高く上げる。
・高齢者は転倒の危険があるので、何かにつかまって行う。
・若い人でも自信がない人は、つかまって行う。
・短期間でかなりの効果がある。
（運動器不安定症で、「開眼片足立ちテスト」が２秒だった患者さんは、３カ月の運動で１０秒片足立ちができるようになった）
・この片足上げ１分で、５０分歩くのと同じ負荷がかかるので、「 骨粗しょう症 」予防にも効果あり。
（骨粗しょう症は、大腿骨頸部骨折の大きな原因の１つ）
（ゲスト患者の感想）
「これはキツい。これはかなりきつい」
「部活みたいですよ？」
北潔 医師：「３０代、４０代の人はぜひトライしてみてください。高齢の方も何かにつかまって、無理をしないようにして」
●＜新聞読み足上げ運動＞：（大腿四頭筋、前脛骨筋）
・足を浮かして静止：大腿四頭筋を鍛える。
・爪先を上に向ける：前脛骨筋を鍛える。
（エクササイズ手順）
１）椅子に座る。
２）片足を前に伸ばす。（踵は床につけたまま）
３）伸ばした足の爪先（つまさき）をなるべく天井に向ける。
（踵（かかと）床につけたまま）
４）そのまま、床から１０センチの高さに足を上げ、５秒静止。
５）足を下ろす。
６）２０回繰り返す。（目安が２０回）
７）反対の足も２０回行う。
８）１日２回行う。
（※足を下ろしている時間も５秒くらいで、繰り返していました）
（ポイント）
・大腿四頭筋を鍛えると膝の関節がずれにくくなるので、「 変形性膝関節症 」の予防にも効果。
・上げるほうの足は、まっすぐに伸ばす。
・もう一方の足は９０度曲げて、しっかりと腰を支える。
・高く上げすぎると腰に来るので、１０センチの高さが目安。
・両足を同時にやると、腰痛の原因になるので、片足ずつ行う。
・息を止めない。
（息を止めると血圧が上がるので）
・２０回が目安だが、無理せず、自分に合った回数を行う。
（ゲスト患者の感想）
右足の分のエクササイズを行い、「きつい」「足が痛い」「腹筋も痛い」
終わったあと、「左足も」と言われて、
ホンコンさん：「やるの？ 左も。別にここでやらなくても、うちでやれば……」
渡辺真理 さん：「いいえ、ここでなさらなかったら、うちでも絶対やらないですから」
◆全てのテスト、エクササイズの注意
・高齢の方、足腰に痛みやしびれのある方などは、必ず医師に相談してから行うこと。
・運動中に痛みが出た場合はすぐにやめる。
・転倒しないよう十分気を付けて行なうこと。
・エクササイズの回数、時間は目安なので、無理をせず、自分に合った回数、時間で行うこと。
「痛い、きつい」との感想は、前に出て運動を行っていたレッドゾーン患者さんたち（ほんこんさん、ガダルカナル・タカさん、宮川大輔さん）だけで、
後ろでやっていた坂口良子さんや、藤田弓子 さんの感想は、
「気持ちいい」「ストレッチみたい」
きつくない、とのことでした。
ほんこん さん：「我々、ほんとに、のんべんだらりとしてますからねぇ」
渡辺真理 さん：「この運動なら、毎日できますよね？」
ほんこん さん：「えっ？ 偶数の日だけ、とか」
