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乳がん 検査 症状 │ 主治医が見つかる診療所
乳がん についての情報が
「 主治医が見つかる診療所 」（080204放映）にてありました。
乳がんを、胸のしこりを触診する自己診断でチェックする人も多いと思いますが、
しこりのないタイプの乳がんがある、とのこと。
また、女性の２０人に１人がかかるといわれる乳がんですが、
街の女性１００人に聞いたアンケートでは、
６２人が「自分は乳がんにならない」という回答が。
その根拠の１位〜５位までと、
乳がんにかからない、とするその根拠が正しいかどうかの解説。
主治医が見つかる診療所 のゲストは
麻木久仁子 さん、うつみ宮土理 さん、小川菜摘 さん。
司会は、
草野仁 さん、東野幸治 さん、アシスタントは、磯山さやか さん。
主治医が見つかる診療所の担当医は、
金武英 医師（梅丘内科 院長 内科・循環器科）、秋津壽男 医師（秋津医院 院長 内科）、新見正則 医師（帝京大学医学部附属病院 准教授 外科）、森智恵子 医師（シロノクリニック 恵比寿本院 副院長 皮膚科・産婦人科）、南雲吉則 医師（ナグモクリニック 院長 乳腺専門）、上山博康 医師（旭川赤十字病院 第一脳神経外科部長 脳神経外科）
乳がん専門のゲスト医師は、
平松秀子 医師（平松レディースクリニック 院長 乳腺外来）
＜アンケートで、乳がんにならないと思う理由＞
５位）：「高齢だから乳がんにはならない」
：バツ（正しくない）
・乳がんの発症を年齢別のグラフで見ると、４０代が一番多いが、５０代でも多く、６０代、７０代、８０代まで発症している。
・乳がんは、女性ホルモンを栄養にして大きくなるので、女性ホルモンにさらされるほど発症のリスクは高い。
・昔は６０〜７０代の乳がん患者は少なかったが、現在は、女性ホルモンの分泌が減る閉経後でも、乳がんの発症が減らなくなった。
（理由）
・食が欧米化したことにより、脂肪が多くなった。
─＞脂肪から女性ホルモンが作られるため、閉経後でも乳がんの発症があるようになった。
（肥満の人は、乳がんのリスクが高くなる）
平松秀子 医師
・乳がんは、「何をしたらガンにならない」という予防方法がない。
・誰がなってもおかしくない、と思って、注意すること。
＜乳がんにならないと思う理由＞
４位）：「しこりがないから乳がんではない」
・自分で触診をしてチェックをして、しこりがないから大丈夫。
：バツ（正しくない）
─＞乳がんにはしこりがないタイプのガンもある。
（症例１）
・４８歳、女性の症状。
・胸が張った。生理前のようにパンパンに張って、３カ月続いた。
─＞検診に行くと、触診では「問題ない。また１年後に来てください」と言われたが、精密検査で乳がんが発見された。
（症例２）
・６０歳の女性。１５年前に乳がんが発見された。
・乳腺特有の白い分泌液が乳頭から出た。
・その後、痛みが増して、下着に出血があった。（豆粒大の出血痕が５〜６箇所）
（乳房の張りの症状もあった）
◆しこりのない乳がんとは
・乳がんは、乳腺（乳管と小葉）にガンができ乳管の壁を破って増殖するが、乳管内に留まって増殖するガンもある。
＝「非浸潤乳がん」
（乳管の壁を破らないので、しこりなどが外から分かりにくい）
南雲吉則 医師：「１０〜１５％がこのタイプのガンで、増えている」
◆乳がんの成長速度
・ガンはゆっくり成長するガンと、早いものがあるが、乳がんは割にゆっくりと成長するガン。
・細胞は１─＞２─＞４─＞８と倍、倍に増えていくが、３０回分分裂すると小指の頭ほど（１グラム）のガンの塊になる。
─＞この大きさになって初めて、触診、検査などで分かる。
─＞乳がんはこの大きさになるのに、一般的に５年以上。中には６、７年かかる場合もある。
─＞１センチのガンが倍になるのは、今度はあっと言う間。
＜ガンが発見されたら、すぐに治療することが大切＞
◆乳がんの治療での注意点（上山博康 医師）
・乳がんでは、治ったと思っても、骨にこもっている場合がある。
─＞血液を通して、脳などに転移する場合あり。
─＞乳がんだけは、治ったと思っても、定期的に検査をする必要がある。
（現在は画像診断が優れているので、画像診断などで検査をする）
・南雲吉則 医師：「乳がんは８〜１０年、治癒後を見守る必要がある。乳がんが治っても、また別のガンで病院に来る場合があるが、これは、乳がんになっても長生きできていることの証でもある」
◆乳がんの自己チェック方法
（鏡に映して）
・鏡の前で片手を上げ、乳房の周囲にしこりがないか触ってチェックする。
・しこりがなくても、一部ゴロゴロする、張ったような感じがする、硬い、などがずっと続くのは注意。
（お風呂で）
１）体を洗う時は手で洗う。
南雲吉則 医師：「タオルなどで洗うと脂・角質も落ちてしまうので、美容の面からも、手で、なで洗いするのがよい」
２）片手を上げる。
３）手に石鹸をつけて、３本の指をそろえ、指の腹で、胸のはり、しこり、形の変化を調べる。
４）調べる範囲：
・上：鎖骨の下まで
・横：脇の下まで
・脇の内側を押して、リンパ節が腫れていないかをチェックする。
５）３本の指で乳頭を潰すようにして圧迫し、分泌物がないか調べる。
＜乳がんにならないと思う理由＞
３位）：「子供を母乳で育てたから」
：バツ（正しくない）
・出産経験、授乳経験で、乳がん発症リスクは低くなる。
・妊娠中は、乳がんから守られるようなホルモンが分泌されているので、乳がんにはかかりにくいといわれている。
・が、乳がんにならないということではない。
（アグネス・チャンさんの例）
・子供さんが３人。３人とも母乳で育てた。
・乳がんは早期発見。
（運良く、手が胸に触れたときに違和感を感じ、すぐに病院へ）
（アグネス・チャンさんが薦める乳がんチェック法）
：お風呂で湯舟に浸かってチェックする。
（温かさで胸が柔らかくなる。しこりがある場合、しこりの部分が硬く感じられて発見しやすい）
（胸が湯で浮くので、しこりが発見しやすい）
◆乳がんの疑いで、病院に行く場合は？
森智恵子 医師：「乳がんの疑いで、『婦人科』に行く人が多いですが、『乳腺外科』か、婦人科でも『乳腺を専門に掲げている病院』に行ってください。私も婦人科にいましたが、乳がんのことを相談されても詳しくは分かりませんので」
＜女性スタッフのいる病院紹介＞
・田園調布ファミリークリニック 乳腺クリニカ
・女性のための生涯医療センターＶｉＶｉ（ビビ）
＜乳がんにならないと思う理由＞
２位）：「乳がんの家系でないから 乳がんにはならない」
：バツ（正しくない）
・乳がんはガンの中でも遺伝との関係がある、と言われている。
・が、乳がん患者の中で、
・身内にガンの患者がいる人：１１％
・身内にガン患者がいない人：８９％
（番組調べ（乳がんにかかった１００人の集計））
＜乳がんにならないと思う理由＞
１位）：「マンモグラフィ検査を受けて大丈夫だったから 乳がん ではない」
：基本的にはマルだが、一部はバツ。
◆乳がんの検査
＜マンモグラフィ＞
小川菜摘 さん：「あれどうにかならないの？ 痛い」
麻木久仁子 さん：「縦からも横からも挟まれて痛い。どっから持ってくるの？ っていうくらい肉を引っ張られて。私なんか胸が小さいからマンモグラフィできないかと思っていたら、体中引っ張られて、挟まれた」
平松秀子 医師：「胸が張っている人は痛く感じます。痛みには個人差があって、とても痛いと思って来たらそれほど痛くなかった、という人も」
・マンモグラフィはしこりが小さく、触診でも分からない乳がんも発見できる。
・マンモグラフィで発見できない乳がんもある。
・乳腺が多い人などは、乳房全体が白く映ってしまい、発見できない場合がある。
＜エコー検査＞
：超音波検査。
・乳腺に隠れて見えない乳がん、小さい乳がんを発見できる。
─＞＜理想は、「マンモグラフィ」と「エコー検査」両方の検査を受けること＞
◆区や市で行う乳がん検診
・「マンモグラフィ精度管理中央委員会」が、医師・放射線技師ならびにマンモグラフィ施設の評価と認定を行っているので、検診で指定された施設のマンモグラフィ検査は、レベルが保たれている。
（マンモグラフィ検診施設画像認定、検診マンモグラフィ読影医師、検診マンモグラフィ撮影診療放射線技師）
森智恵子 医師：「大丈夫です。私もがんばって挑戦していますが（認定医の試験に）、ちゃんと落ちているから大丈夫」
（試験に受かって認定医になっている人は、きちんとしている、とのこと）
南雲吉則 医師：「ガンの診断や治療は専門化が進んでいる。私は治療専門で、平松秀子 医師は診断の方の専門なので、診断専門の病院で見てもらうといい」
◆乳がん検査の頻度
・３０歳以上は、１年に１回
・家族にガンの人がいる場合など、心配な場合は、専門医に検査のペースを相談するとよい。
◆男性の乳がん
秋津壽男 医師：「男性も乳がんはあり、１年に１００人死亡している。男性の乳がんは１％と言われている。男性は乳房がない分、分かりやすい。外から鏡に映してみるだけで、しこり、変形、片方だけ大きくなる、などの異常が分かる」
