認知症│たけしの本当は怖い家庭の医学

認知症について。
（「たけしの本当は怖い家庭の医学」（071218放映）
「年末全身総チェック！日本の名医が診断！家庭でできる人間ドック早期発見スペシャル」
「脳ドック」より）

◆認知症専門
　　酒井佳永氏（順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院 メンタルクリニック臨床心理士）
　・RDSTテストの翻訳・紹介をした先生

ゲスト患者は、梅宮辰夫さん、茅島成美さん、小野寺昭さん、酒井和歌子さん、堀内孝雄さん、大和田獏さん、宮崎美子さん、麻木久仁子さん、ＲＩＫＡＣＯさん、桜庭和志さん、天野ひろゆきさん、内藤大助さん、賀集利樹さん、夏川純さん、矢口真里さん。

◆認知症とは
　・認知症とは、何らかの原因で脳の活動が障害され、記憶や判断などの能力が不可逆的に衰えていく病気。大きく分けると「アルツハイマー病」と「脳血管性認知症」
　　「アルツハイマー病」：神経細胞が変性、脱落していく病気。原因ははっきりとは解明されていない。
　　「脳血管性認知症」：脳の血管に起こった障害（多発性脳梗塞など）により引き起こされる認知症。
　・認知症の患者は急増しており、WHOの予測では、２０３０年には患者数が４４００万人に達するとのこと。
　・現在の医療では、完治は困難。
　・早期発見すれば、発症を遅らせたり、進行をゆっくりさせることができる。
　・脳血管性認知症は、高血圧・糖尿病・高脂血症などの生活習慣病のコントロールにより、予防が可能。

◆認知症の症状
　・認知症の軽い症状（「あの人は」「あれは」「これでしょ？」など、「あれ」「それ」が増える。等）から、重い症状（自分のしたことを忘れる、等）へと進み、さらに重くなると、幻覚、寝たきり、徘徊などの症状も見られるようになる。

◆認知症の検査
＜ＲＤＳＴテスト＞（Rapid Dementia Screening Test）
　・約３分、２問の問題に答えるだけで、認知症患者を８０％の確率で見分けることができるという検査方法。
　・２年前にドイツで生まれた画期的な認知症のスクリーニングテスト。
　・これまでの認知症テストと比べて、誰でも簡単、短時間でできる。
　・合計点で判断する。

（第１問）（言語流暢性課題）
　：注意、作業記憶、認知的柔軟性、問題解決能力、意味記憶、言語能力など様々な認知的領域と関連する問題で、認知障害への感度は非常に高く、軽度認知症やＭＣＩのスクリーニングにも優れている。
　・制限時間１分
　・スーパーマーケットやコンビニエンスストアで買えるものを、できるだけたくさん思い出して用紙に記入する。

（第２問）
　：数字変換課題。元々は失語症の検査。言語、書字、読字、数処理、遂行機能などの能力を見る
　・制限時間なし
　・漢数字をアラビア数字に、アラビア数字を漢数字に直す。
　（アラビア数字＝「普通の数字」のこと）
　（例）：４１─＞四十一／三十六─＞３６）
　１）２０９　─＞　　　
　２）４０５４ ─＞
　３）六百八十一 ─＞
　４）二千二十七 ─＞

（結果）
（第１問）
　・４個以下：０点
　・５〜７個：２点
　・８〜１０個：４点
　・１１〜１３個：６点
　・１４個以上：８点
　※重複する回答が複数ある場合には、１個とする

（第２問）
　：１問１点
（答）
　１）二百九
　２）四千五十四
　３）６８１
　４）２０２７

─＞２つの問題の合計点が７点以下の場合：認知症の疑いあり
　　４点以下の場合：認知症の強い疑いあり
　・２問目の問題では、認知症患者によく見られる特徴的な間違え方があるので、結果判定の際には、誤りのタイプにも注目する。
　（漢数字とアラビア数字がバラバラに混ざる、１つの数字が分解されて積み上げられる、など）
　（認知症患者特有の間違え方の例）
　　：４０５４─＞４４０五十四／２０９─＞二百０９／二千二十七─＞２０２１０７

◆認知症テスト（RDST）結果について
　・RDSTに問題がなかった場合でも、RDSTは記憶障害を拾うことに弱いので、安心はできない。
　・１年以内に、１）物忘れの回数が急に増えた、２）重大な物忘れをした（ボヤを出してしまった、など）の記憶障害があった場合は、専門医の診断を受けること。

「最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学“最強の名医が診断！家でデキる人間ドック早期発見スペシャル”」全体を通しての、ゲスト陣の結果は、
　・小野寺昭さん、天野ひろゆきさんが、再検査シールなし。（人間ドックのすべての検査をクリア）

天野ひろゆきさん：「今回、メタボリックのチェックがなかったからなぁ」

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