耳鼻咽喉科（メニエール病・めまい）│たけしの本当は怖い家庭の医学

メニエール病について。
（「たけしの本当は怖い家庭の医学」（071218放映）
「年末全身総チェック！日本の名医が診断！家庭でできる人間ドック早期発見スペシャル」
「耳鼻咽喉科」より）

耳鼻咽喉科、メニエール病、めまいの専門医師
　　小松崎篤医師（小松崎耳鼻咽喉科（千葉市中央区）　院長）

ゲスト患者は、梅宮辰夫さん、茅島成美さん、小野寺昭さん、酒井和歌子さん、堀内孝雄さん、大和田獏さん、宮崎美子さん、麻木久仁子さん、ＲＩＫＡＣＯさん、桜庭和志さん、天野ひろゆきさん、内藤大助さん、賀集利樹さん、夏川純さん、矢口真里さん。

（症例）４５歳　主婦
　：再婚した女性。毎日、姑が家に来て、注意を受ける。
（症状１）
　・耳の詰まり
　（トンネルに入ったような感じ。痛くはない）
　・ツバを飲んでも治らない。
　・２〜３日で気にならなくなり、忘れてしまう。
　─＞３週間後
　　・朝、昼となく姑からの長電話がある
（症状２）
　　・突然、耳鳴り（冷蔵庫のモーター音のような低いブーンという耳鳴り）
　　─＞３カ月後
（症状３）
　　　・頭の中に声が響いて聞こえる
（症状４、５）
　　　・目が回るめまい
　　　・吐き気
　　　─＞「メニエール病」
　　　　（治療後も耳鳴りの後遺症）

◆メニエール病とは
　・国内に推定６万人の患者。
　・内耳にリンパ液が過剰に溜まり、強い目眩（めまい）とともに、難聴、耳鳴りなどが起こる病気。
　・原因ははっきりしていないが、ストレスが大きく関係していると言われる。
　（症例の場合は、再婚のストレスが発症の引き金になったのではないかと、考えられる）
　・３０〜５０代に多く発症。
　・なかでも女性の患者が増加中。（最近では６割が女性患者）
　・発症すると、目眩、吐き気は抑える手段があっても、耳鳴り、難聴が後遺症として残ってしまう。

◆メニエール病の症状
　・前段症状の一つに、「急性低音障害型感音難聴（きゅうせいていおんしょうがいがたかんおんなんちょう）」がある。
　（耳の機能をチェックし、メニエール病の早期発見が必要）
　・他の特徴的な症状＝「耳のつまり」「低音の耳鳴り」「声が響いて聞こえる」

＜急性低音障害型感音難聴＞
　・内耳の蝸牛（かぎゅう）に異変が起き、聴覚に障害。
　・低音域が聞こえにくくなる。
　・人の声は中音域中心なので、気づきにくい。

◆耳の機能の検査
＜耳の機能＞
「聴覚」
　：人間の耳の聞こえる範囲：１２５〜８０００Ｈｚ（ヘルツ）
　・４０００〜８０００Ｈｚ（ヘルツ）：高音域
　（聞こえない場合は、老人性難聴・聴神経腫瘍など）
　・１２５〜２５０Ｈｚ（ヘルツ）：低音域
　（聞こえない場合は、メニエール病・急性低音障害型感音難聴など）
「平衡感覚（バランス）」

＜聴覚検査＞
（小松崎篤医師により、音源を無響室で探し出し、家庭でチェック）
（低音）（125〜250Ｈｚ）
　１）耳元で、手の人差し指と親指を軽く叩き合わせる。両手同時に（左右の耳元で）行う。
　（指の間隔は２〜３ｃｍぐらいにして軽く叩く）
　（大きく広げたり、強く叩いたりすると大きすぎてすぐ聞こえてしまう）
　２）両耳とも同じように聞こえるかチェック。
　　　左右で聞こえ方に差がある場合は、レッドゾーン。
　（聞こえにくいほう耳に異常がある可能性あり）
　（耳垢、中耳炎などの既往のほかに、メニエール病や、その前段階の急性低音障害型感音難聴の疑い）

（高音）
　１）２本のフォークを用意。（スプーンでＯＫ）
　２）両手に１本ずつ持ち、耳元で軽くすり合わせる。両耳行う。
　（あまり強くやらない。１〜２ｃｍ軽くこする程度）
　３）聞こえにくい、左右で聞こえ方に差がある場合は、レッドゾーン。
　（加齢によって聞こえが悪くなっている可能性や、聴神経腫瘍などの病気の疑いもあり）

＜聴覚テストのゲスト陣の結果＞
（梅宮辰夫さん）
　・低音、高音とも、左の耳が聞こえにくい。
　・「家で、スズムシの音が聞こえなかった」とのこと。
　─＞精密聴力検査の必要あり
　（メニエール病の場合は、聞こえにくさの進行＋めまいがあるので、メニエール病の疑いは少ない）

＜平衡感覚（バランス）検査＞
　：足踏みテスト
　１）危険のない場所でまっすぐに立つ。
　２）腕を前に伸ばす。
　３）向いている方向を覚えておき、目を閉じる。
　４）その場で３０歩、足踏みをする。
　５）目を開けて、最初に向いていた方向とのズレを確認。
　　・左右４５度以内ならクリア。
　　・４５度以上ずれていたら、レッドゾーン。
　　（内耳の平衡器官に異常の可能性あり）
　─＞何回やっても、同じ方向にずれていたら、精密検査を受けた方が良い。
　　・前へ進んでしまっていても、身体の向きが回転していなければＯＫ。
　※足はしっかり大きく上げる。
　※静かな環境で行う。
　
＜平衡感覚テストのゲスト陣の結果＞
　・ＲＩＫＡＣＯさん、矢口真里さんがレッドゾーン。

◆良性発作性頭位めまい症とは
（ＲＩＫＡＣＯさんのめまいの症状）
　・めまいで吐き気と立ちくらみすることがたまにある。
　・寝返りを打ったときなど、どちらを向いているか分からなくなり、天井がぐるぐる回る。
　・飛行機に乗ったときも、めまいがする。
　─＞小松崎篤医師によると
　「もう一つのめまいの病気、良性発作性頭位めまい症と思われる」

＜良性発作性頭位めまい症＞
　・めまいの病気の中では一番多い。
　・急に動いたときにめまいが起こる。
　・朝起きたときなどにぐるぐる回る、という症状などが多い。
　・命に関わる病気ではない。
　・めまい発作が起きているときの眼振運動を見ておくと、メニエール病と区別ができる。

めまいが起こったときに、他の人に「目の動き（どのように左右に振れているか）」を見ておいてもらうと、病院に来たときにとても参考になる。
もし、目の動きが縦だったりすると、
小松崎篤医師：「えらいことになる」（小脳の異常の可能性あり）
（通常のめまいの場合の眼振は横、とのこと）

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