関節の病気(変形性股関節症、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症)│たけしの本当は怖い家庭の医学

関節の病（変形性股関節症、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症）についての説明が、
「たけしの本当は怖い家庭の医学」（071218放映）の
「年末全身総チェック！日本の名医が診断！家庭でできる人間ドック早期発見スペシャル」
「整形外科」のテーマで放映されていました。

関節の病気は、４０代から５０代に多い、とのこと。

関節の病気の専門医
　・小杉雅英医師（厚生中央病院/東京恵比寿　整形外科医長　副院長）

ゲスト患者は年齢別に分かれており、
　６０代：梅宮辰夫さん、茅島成美さん、小野寺昭さん
　５０代：酒井和歌子さん、堀内孝雄さん、大和田獏さん
　４０代：宮崎美子さん、麻木久仁子さん、ＲＩＫＡＣＯさん
　３０代：桜庭和志さん、天野ひろゆきさん、内藤大助さん
　２０代：賀集利樹さん、夏川純さん、矢口真里さん。

最初に渡辺真理さんの「何か調子の悪い部分は？」の質問に、
内藤大助さん：「おなかが強くない。胃腸がすぐ便秘になる」
梅宮辰夫さん：「血糖値が悪い。それで足の裏がしびれる」
天野ひろゆきさん：「症状に出ちゃってるじゃないですか」
梅宮辰夫さん：「全身どこも、健康なわけないだろ」

テーマが「家庭でできる人間ドック」なので、スタジオで簡単にできる検査をしていくのですが、
その検査に引っ掛って「再検査必要」と判断された場合、
ゲストに「再検査シール」を貼ってもらう仕組み。

ビートたけしさん：「シールを全部集めればお墓がタダになります」

（症例）主婦、５０歳
　・太り気味で医者に注意を受けた。メタボで痩せないといけない。
　・高校時代にバレーボール部のエースだった。（負けず嫌い）
　─＞ウォーキングサークルに入って、ダイエットのために運動を始めた。
　　・ライバルに競争心が湧き、きつめの運動だったが、毎日ウォーキング。
　　─＞（１カ月）
　　　・体重が２キロ減。
　　　・夜もウォーキングを始めた
　（症状１）
　　　・腰に痛み。歩くと消える
　　　─＞（３カ月）
　　　　・体重は落ちたが、相変わらず腰に時々痛み
　（症状２）
　　　　・膝に痛み。
　　　　（歩き始めたとたんにチクリとする）
　　　　（ベンチで休憩後、再び歩き始めると、消える）
　　　　─＞（３カ月）
　（症状３）
　　　　・足の付け根に痛み。（刺すような痛み）
　　　　・我慢してウォーキングする。
　（症状４）
　　　　・正座がしにくい痛み
　　　　　─＞（１週間後）
　　　　　・階段が上がれず、階段から落ちる。
　　　　　・救急車で整形外科へ。骨折はなかったが、「骨の一部に異常あり」との診断。
　　─＞「変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）」
　　　─＞人口関節手術

◆変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）とは
　・臼蓋（きゅうがい）と大腿骨頭の間の軟骨がすり減り、骨が削れて変形、周囲の組織に炎症がおきるて発症。
　・股関節の動きが悪くなり、痛み、歩行障害などが出る。
　・全国に約１００万人の患者。
　・４０代後半〜５０代にかけて多く発症。

◆変形性股関節症の原因（症例の場合）
（原因１）
：肥満
　・元々軟骨は加齢によってもすり減る。
　・症例の場合は、体重が多いのにさらに過度のウォーキングをしたため、「軟骨のすり減り」が重さにより加速。激化してしまった。
　・ウォーキング自体は身体に優しい運動だが、痛みが出ても続けるのは逆効果。
（原因２）
：「臼蓋形成不全」（臼蓋の丸みが不足していた）
　・臼蓋形成不全とは、先天性の異常。
　・日本人では３００人に１人が「臼蓋形成不全」
　・女性に多いため、変形性股関節症の発症は、女性が男性の５倍。

◆変形性股関節症の症状
　・症例の場合は、初期症状は「腰痛」
　＝股関節の周囲には、膝、腰に繋がる神経が多く走っているため、股関節の炎症が神経に影響を与える。
　─＞他の箇所に痛みが出ることも多い。
　・すり減った軟骨は二度と復活しない」
　─＞早期発見、治療が必要

◆変形性股関節症の検査
＜パトリックテスト＞
　：実際に医療の現場で行われている検査方法。
　１）仰向けに寝る
　２）足を組み、組んだ足を下に、水平になるまで倒していく。
　　（右足の足裏を伸ばした左膝の外側の床につけて、膝を立てる。
　　─＞股関節を開くようにして、右足膝を右側に倒していく）
　３）痛みがなく、足がほぼ水平になるまで倒せたら、正常。
　※（勢いを付けて倒しては駄目）
　※（痛みがあったり、無理をしては駄目）
　（スタジオでは倒した膝の外側で、ボタンを押して、検査していました）
　４）反対側の足でも行う。

＜ゲスト陣の結果＞
（内藤大助さん）
：両足ともボタンが押せない。
「Ｏ脚だから、こういうの駄目なんですよ」
とおっしゃっていましたが、
小杉雅英医師が個別にチェックしてみたところ、
「足の格好によるもので、股関節は問題ないです。少し離すと（組んでいた足を外して、膝の外側から内側に置き、少し膝から離す）きれいに広がりますから（股関節がきちんと開く）」
とのこと。

（麻木久仁子さん）
　：ボタンに膝が届くほど、水平に倒せず。
　─＞ご本人曰く「身体が固いから」とのこと。

小杉雅英医師がチェックしてみると、やはり股関節がきれいに開かず、
「痛いですか？」
の問いに、
麻木久仁子さん：「痛くないけど、それ以上はやめてー！」
そして、「くっくっくっ」と妙な声を出していました。

たけしさん：「レッド（レッドゾーン（再検査組）に入れといた方がいいな」
小杉雅英医師によると、
「身体が固いので、異常の恐れがある。股関節のレントゲンを撮って、精密検査を受けた方がいい」

＜その他の腰の病気＞
　・腰痛の患者は約１２００万人。
◆腰椎椎間板ヘルニア（ようついついかんばんヘルニア）
　・３０〜４０代に多く発症。
　・椎間板の中の髄核が外に飛び出し、神経を圧迫して、炎症、痛みが出る。
　（腰椎は、背骨の一番下の、腰のあたりで身体を支えている骨）
　（椎間板は、骨と骨の間でクッションの役割を果たしている）
　・主な原因は、「老化・重いものを長時間持つ・前屈みの姿勢で長時間いる」など。

◆腰椎椎間板ヘルニアの検査
＜SLRT（ストレートレッグライジングテスト）＞
　：腰椎椎間板ヘルニアの可能性をチェックする。
　（腰椎椎間板ヘルニアの場合、仰向けに寝た状態で足を上げると神経が引っ張られ、椎間板による圧迫が増して、痛む）
　１）仰向けに寝る。
　２）足首を曲げて、膝を伸ばす。
　３）膝を伸ばしたまま、片足を上げていく。
　４）７０度まで上がればＯＫ。
　５）もう片方の足もチェック。
　※（膝を曲げては駄目）
　※（パートナーなどに見てもらって、何度上がっているか確認する）
　※（実際の医療現場では、医師が患者の足を持って行う）

（結果）
　・７０度以上：ＯＫ
　・３０〜７０度以下：レッドゾーン。椎間板ヘルニアを発症しているか、これから発症する可能性あり。
　・３０度以下：重症の腰椎椎間板ヘルニアの可能性。

◆腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）の検査
　１）立つ。
　２）軽く後ろに身体を反らす。
　３）痛みがある場合は、腰部脊柱管狭窄症の恐れ。
　（ほとんど後ろに行かないことが多い、とのこと）

＜ゲスト陣の結果＞
（内藤大助さん）
　：「後ろに制限がある」とのことで、あまり反らせず。
小杉雅英医師：「若いので、腰部脊柱管狭窄症の可能性は少ないが、チェックが必要。腰部脊柱管狭窄症の患者さんの場合は、ほとんど後ろに行かない人が多い」
とのこと。
（内藤さんはあまり反っていませんでしたが、まっすぐのまま、というほどではありませんでした）

◆その他、ゲストからの質問など
梅宮辰夫さん：「台所に長く立って調理をするが、足の方まで重いというか痛む」
小杉雅英医師：「申し訳ありませんが、加齢的な変化。腰回りの筋肉が衰えて、無理をすると痛む。片足を台に乗せるか、高い椅子などに腰掛けて調理するようにして、長く腰に負担をかけないようにすること」

「調理をやめる、というのは駄目なんですね？」
との質問に、
梅宮辰夫さん：「絶対駄目」

＜関連記事＞
「COPD(呼吸器内科の病気)│たけしの本当は怖い家庭の医学」
「心身症│機能性胃腸障害(ディスペプシア)│たけしの本当は怖い家庭の医学」
「耳鼻咽喉科（メニエール病・めまい）│たけしの本当は怖い家庭の医学」
「脳の病気│たけしの本当は怖い家庭の医学」
「認知症│たけしの本当は怖い家庭の医学」