むくみ（下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）│たけしの本当は怖い家庭の医学

「最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学」（071127放映）「むくみスペシャル」の続き。

「本当は怖い足のむくみ」について。

ゲスト患者は、五月みどりさん、吉田照美さん、ガダルカナル・タカさん、ブラックマヨネーズ（小杉さん、吉田さん）さん、川田亜子さん、金田美香さん、秋山莉奈さん

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（紹介された症例２）
・５６歳、女性。立ち仕事が長く足がむくむ。家にいるときは休みたいので、あまり身体を動かさない。
（症状１、２）
　・夕方に足のむくみ。
　・足が重くだるくなる。
　─＞（３カ月後）
（症状３）
　　・朝起きようと伸びをしたとき、足のこむら返り
　　─＞（１年後）
（症状４）
　　　・足のふくらはぎ内側に痒み。湿疹ができている。
　　　・市販の塗り薬を塗って痒みが治まったので、気にしなかった。
　　　─＞（１カ月後）
（症状５）
　　　　・湿疹があった部分が広がり、皮膚のただれ。
　　　　─＞皮膚科へ
　　　　　・血管外科での精密検査を薦められる。
　　　　　─＞「下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）」と診断。
　　　　　　　（手術で静脈瘤を取り除き、仕事へ復帰）

◆下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）とは
　・足の静脈に血液が溜まりすぎて、血管がボコボコと浮き上がり瘤状になる。
　・放っておくと炎症を起こし、出血や潰瘍になることも。
　・膝の裏、ふくらはぎなどの血管が浮き上がり、放っておくと足全体に広がっていく。
　・血管の浮き上がりが目立たず、だが、通常の静脈瘤のように進行していく「隠れ静脈瘤」も。
　（進行状況は一緒だが、目に見える症状が少ないので、発見が遅れてしまう）
　・推定患者数１０００万人。うち７割が女性。
　・特に４０歳以上の女性は注意が必要。

◆下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）の経過
　・長時間の立ち仕事、座り仕事で、足の静脈に血液が溜まる。
　─＞足の静脈の圧力が増し、血管外に水を押し出して「むくみ」。
　　─＞一般には、筋肉を動かしてポンプのように溜まった血液を心臓へと戻し、むくみが解消される。
　　　（このときに、静脈弁が血液の逆流を防ぐ）
　　　─＞家でも足を動かさないなど、常に足の血管の圧力が高まると、静脈弁が破壊され、血液が逆流。
　　　　（静脈弁は一旦壊れると再生不可）
　　　　─＞末端にさらに血液が溜まり、さらに血管の圧力が上昇、むくみが悪化。
　　　　　─＞老廃物が溜まり、周囲の細胞が炎症を起こし、「こむら返り」「湿疹」に。
　　　　　　　炎症はなかなか治まらないので、「皮膚のただれ」へ。

＜専門医師＞
：広川雅之（ひろかわまさゆき）医師（東京医科歯科大学血管外科講師・医学博士　お茶の水血管外科クリニック院長）

◆下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）の検査
＜エコー検査＞
　・足の静脈弁が壊れて、血液が逆流していないかを検査。
　・ふくらはぎを軽く押して、血液の流れをグラフ上の波形として観察。
　・圧迫したとき心臓方向へと血液は流れるが、その後、静脈弁がしっかりと閉じるので、一瞬しか逆流しないのが正常。
　・０．５秒以上逆流をした場合は「静脈弁が壊れている」との診断。

◆ゲスト患者の検査結果
（五月みどりさん）：右足で、逆流が１．８秒
　広川雅之医師：「それほど長くないが、軽い静脈弁の異常がある」
　・五月みどりさんの右足膝裏の写真：「クモの巣状静脈瘤」（１ミリ以下の細い静脈の静脈瘤）
　：「むくみやすい」「奥の深い静脈の異常の可能性がある」ので、検査が必要。

（金田美香さん）：４秒の逆流
　・左足の膝後ろの写真：「分枝状静脈瘤」（２〜３ミリの太い静脈が浮いている）
　（夕方に足がむくむ、夜中に足がつる、などの症状があるとのこと（金田美香さん談））
　広川雅之医師：「原因は年齢から言って（金田美香さんは若いので）、
　　「体質的なもの」
　　「遺伝的なもの」
　　などが考えられる」

　─＞金田美香さんのお母さんは「逆流し放題」とのこと（金田美香さん談）

　・精密検査が必要。
　・将来的に、「立ち仕事を長くする」「妊娠・出産などを繰り返す」などで悪化する可能性がある。
　（妊娠で悪化の原因は、「腹圧が上がるので静脈に血液が溜まりやすくなる」「女性ホルモンの影響で血管が柔らかくなり、瘤のように浮き出やすくなる」とのこと）

（ガダルカナル・タカさん）：１秒の逆流
　・足の写真：「網目状静脈瘤」１ミリほどの青っぽい血管が浮いている。
　・精密検査が必要。

◆下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）の予防
＜弾性ストッキング＞
　（圧は足首から上に行くに従って徐々にゆるくなっているので、血流がよくなるように作ってある）
　（どうしてもきつく感じるなど、合わない人もいるので、症状が改善しない人は無理に履かなくてよい）

＜体操＞
　：ふくらはぎを収縮させる。
　１）座って踵を床に着け、爪先を持ち上げる。
　２）５〜１０回を１時間に１回行う。
　３）立って行う場合は、爪先立ちなど。
　４）足首をぐるぐる回す運動も良い。

◆その他ゲストからの質問
金田美香さん：「元々太っていたのですが、下肢静脈瘤になりやすいですか？」
広川雅之医師：「太っていたのは関係ないが、太ると静脈には良くない」

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